الناسور في فتحة الشرجFistula, perianal
التعريف :
الناسور في فتحة الشرج هو قناة أو فجوة مدخلها الخارجي هو الجلد المحيط للشرج والمدخل الداخلي قد يكون في فتحة الشرج، المستقيم (rectum) أو أي جزء أخر من الأمعاء.
 |
| الناسور الشرجى |
أعراض الناسور في فتحة الشرج :
* افرازات مزمنة لسائل عكر، دم، قيح أو براز وفقا لشدة مرض الناسور. .
* الام شديدة فى فتحة الشرج بالاخص عند التبرز .
* قد يشكو المريض من خروج افرازات فى الملابس الداخليه فى اوقات متفرقه وليس لها علاقه بدخول الحمام .
* غالبا ما يكون هناك تاريخ طبي مسبق من الخراج (abscess)، تكرار مزمن من الخراج مصحوبا بعلامات عدوى حادة مثل الحمى، الالم، الاحمرار والانتفاخ.
أسباب وعوامل خطر الناسور في فتحة الشرج :
- السبب الاكثر شيوعا لتكون الناسور هو نشوء خراج (abscess) في المنطقة المحيطة للشرج، حيث ينزح الخراج من خلال منفذ خارجي عن طريق الجلد ويكوّن فجوة منفذها الداخلي ينزح للقناة الشرجية.
- مضاعفات بعد عملية جراحية للبواسير أو شق شرجي.
- داء كرون (crohn's disease)، التهاب القولون التقرحي (ulcerative colitis)، يكونون أكثر عرضة لهذه الظاهرة.
اسباب أخرى اقل انتشارا :
التهاب الغدد العرقية (Hidradenitis)
داء السل (Tuberculosis)
عدوى داء الفطر الشعاعي -داء الشعيات (Actinomycosis)
أورام خبيثة ومضاعفات ناجمة عن معالجة بالأشعة الموضعية
يمكن لأمراض معينة، كالايدز والسكري، أن تزيد من خطورة الظاهرة.
تشخيص الناسور في فتحة الشرج :
# يعتمد التشخيص في معظم الحالات على الأعراض التى يشكوا منها المريض .
# اشاعات مثل :
MRI
CT
تصوير الناسور (fistulography)
وفحص الأمواج فوق الصوتية عبر المستقيم (Transrectal UltraSound).
@ يتعلق العلاج بنوع الناسور وعما اذا كانت العضلة المصرة الخارجية مصابة ايضا.
@ في أغلب الحالات، الجراحه هى العلاج الامثل عن طريق فتح واستئصال قناة الناسور جراحيا (fistulotomy) - علاجاً كافياً.
@ الناسور الذي يؤدي لاصابة جزء واسع من العضلة المصرة (Sphincter) والعضلة العانية المستقيمية (musculus puborectalis) قد يؤدي إلى مضاعفات منها، سلس البراز (fecal incontinence)، اذا عولج بالطريقة الموصوفة اعلاه، لذلك من الافضل معالجة مثل هذه الحالات بصورة أكثر محافظة.
@ هناك وسائل العلاجية عديدة، من بينها، علاج الناسور على اسم سيتون (Seton)، وهو عبارة عن علاج جراحي يتم خلاله ادخال سلك عبر قناة الناسور لنزح واغلاق الناسور.
@ هناك وسائل علاجية أخرى تشمل إغلاق المنفذ الداخلي للناسور بواسطة معلاق (sling). مؤخرا يتم استخدام الفيبرين اللاصق (Fibrin glue)، الذي ينجح باغلاق الناسور في جزء من الحالات.
@ بعض المسكنات الخفيفه .
@ مضادات حيويه قويه عند الالتهابات الشديده قبل وبعد العملية الجراحيه .
@ غسول المكان بالماء الدافئ والمطهرات .
https://youtu.be/cOo0w5kgtRI
مقال جميل جدا احسنتم النشر
ردحذف